Verklaring vervoer
Verklaring Vervoer
Naam kind(eren): -------------------------------------- J/M Geboortedatum:-----------------------
-------------------------------------- J/M Geboortedatum:-----------------------
-------------------------------------- J/M Geboortedatum:-----------------------
Met ondertekening van dit formulier, verklaart de vraagouder dat bovengenoemde kind(eren) door de gastouder mogen worden vervoerd (aankruisen wat van toepassing is):
O per fiets. De gastouder zorgt er voor dat de fiets is voorzien van een goedgekeurd zitje dat passend is voor de leeftijd van het kind.
O per auto. De gastouder zorgt er voor dat er een inzittende verzekering is afgesloten en dat de auto is voorzien van een goedgekeurd autostoeltje. Per 1 maart 2006 dienen alle kinderen tot1.35 cm te worden vervoerd in een goedgekeurd autostoeltje. (voor meer informatie zie www.kinderzitjes.nl)
O per wandelwagen/buggy.
O te voet. Onder de volgende voorwaarden: dat de gastouder voldoende overzicht en controle heeft op de kinderen die zelf met de gastouder meelopen.
O zelfstandig per fiets. De gastouder let erop dat de fiets in goede staat is en zorgt voor begeleiding tijdens het fietsen.
O Kind mag zelfstandig naar en van school fietsen. Zonder begeleiding van gastouder.
O Overige bijzonderheden waarmee de gastouder rekening dient te houden bij het vervoer van bovengenoemde kind(eren):
…………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………......
Wij verzoeken u een kopie van dit formulier toe te sturen aan
Gastouderbureau “Oppascentrale de Langstraat”
Voor Akkoord opgemaakt d.d: ……………………………………………
Vraagouder: Gastouder:
…………………………………………. ……………………………………………
Handtekening: Handtekening:
………………………………………… …………………………………………...